Moglichkeiten der Abrechnungsmanipulation im Krankenhaus
Upcoding, Downcoding und Abrechnen nicht notwendiger Leistungen
by Janika Sievert
Paperback (Published)
(September 2011)
ISBN: 9783832529215
6.65 x 9.45 inches
Price: $47.00
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Die Diskussion um moglicherweise manipulierte Krankenhausabrechnungen hat in jungster Zeit, nicht zuletzt durch die Berichterstattung in diversen Medien, an Scharfe gewonnen. Nach einer Darstellung der Rechtsverhaltnisse im System der Gesetzlichen Krankenversicherung, der Entwicklung der Krankenhausfinanzierung und der Grundlagen des G-DRG-Systems beschaftigt sich Janika Sievert umfassend mit der Frage, ob und in welchen Konstellationen vor allem das Upcoding unter den Tatbestand des Betruges zu subsumieren ist. Ein erster Schwerpunkt liegt dabei auf dem bislang wenig diskutierten Irrtum innerhalb arbeitsteilig organisierter juristischer Personen. Sodann wird die Prufung des Vermogensschadens eingehend erortert, wobei die streng formale Betrachtungsweise des Sozialrechts und ihre Anwendung auf Abrechnungsbetrug durch Krankenhauser besonders herausgestellt wird. Des Weiteren diskutiert die Autorin die Amtstragereigenschaft von Arzten und gelangt zu dem Ergebnis, dass hierfur nach der Tragerschaft der sie beschaftigenden Krankenhauser zu differenzieren ist. Nach einer ausfuhrlichen Prufung der strafrechtlichen Relevanz des Upcodings werden auch die Manipulationsformen Downcoding und das Abrechnen einer nicht notwendigen Leistung einer strafrechtlichen Wurdigung unterzogen.
- By (author) Janika Sievert
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