Les Fondements de la bioethique

Un ouvrage fondamental de la bioethique.

English summary: The Foundation of Bioethics addresses the absence of a general ethical consensus. In pluralist and secular societies, each individual has their own individual morals, each unique. Hugo Tristram Engelhardt attempts to distinguish two principles that can contribute to an acceptable bioethics under the principle that the resolution of conflicts can be nonviolent. The principle of autonomy prioritizes liberty as a possible ethical possibility, proscribing the use of violence against choices that cause no harm. The principle of beneficence indicates the conditions under which we can and should do good to others. Thus formulated, bioethics sometimes agrees with common sense and the wisdom of doctors and their patients, but it can also radically differ, especially in the importance placed on personal autonomy. French description: The Foundations of Bioethics (1986) inscrit la bioethique dans un cadre tres large. L’auteur prend acte de l’impossibilite, dans les societes contemporaines, de parvenir a un consensus general en ethique: il n’existe pas de conceptions du monde rationnellement defendables, universellement recevables et dotees de contenu concret. Dans les societes laiques et pluralistes, les gens se rencontrent comme des etrangers moraux dont les valeurs et les normes different du tout au tout. Sous la seule condition que la resolution des desaccords peut prendre une forme pacifique, Hugo Tristram Engelhardt, Jr. distingue deux principes, differents mais complementaires, qui permettent de reconstruire a nouveaux frais une bioethique acceptable. Le principe d’autonomie met en avant la liberte, caracterisee non comme une valeur a promouvoir, mais comme une condition de possibilite de l’ethique. Formel et d’application universelle, il proscrit l’usage de la violence, privee ou etatique, a l’encontre des choix innocents, c’est-a-dire des choix qui ne causent pas de prejudice aux personnes. Le principe de bienfaisance, fonde sur la sympathie et l’interet pris a la traduire en acte, indique a quelles conditions on peut ou doit faire le bien d’autrui. Concret, il ne peut se realiser effectivement que dans le cadre de communautes diverses, avant tout des communautes de croyants, ou il prend des formes elles-memes diverses, eventuellement aberrantes aux yeux des membres des autres communautes. La bioethique reconstruite sur ces fondements est parfois conforme au sens commun et a la sagesse immemoriale des medecins et des patients; mais elle en differe souvent de facon radicale, en particulier par l’accent mis sur l’autonomie des personnes, par opposition a la condition qui est celle des etres humains.

LES FONDEMENTS DE LA BIOETHIQUE : UN MODE D'EMPLOITHE FOUNDATIONS OF BIOETHICS, 1986. REEXAMEN D'UN DEBUTPREFACE DE L'EDITION ORIGINALEREMERCIEMENTS1 - L'EMERGENCE D'UNE BIOETHIQUE LAIQUE- La bioethique et la crise des valeurs- La bioethique : prendre les idees au serieux, examiner a nouveaux frais les presupposes culturels- La place de la philosophie.- Bioethique laique, bioethique religieuse2 - LES FONDEMENTS CONCEPTUELS DE LA BIOETHIQUE- Le probleme de l'objectivite en morale- La nature de l'ethique- Le mot ethique et ses sens- A la recherche de l'objectivite en ethique- Justifier une perspective morale determinee : une entreprise problematique- Les tentatives de justification de l'ethique : pourquoi elles echouent si souvent- Au bord du nihilisme- L'ethique et la resolution des controverses : le gouffre vu d'un peu plus pres- Sortir du nihilisme : respect mutuel et negociations pacifiques- Les deux niveaux de la vie morale3 - LA BIOETHIQUE ET SES PRINCIPES- Autonomie et bienfaisance : un conflit aux racines memes de la bioethique- Vouloir acceder a la morale : le probleme de l'intersubjectivite- Le caractere subrepticement concret des principes moraux chez Kant- Sanctions de l'immoralite- Donner de l'autorite et du contenu au principe de bienfaisance- Justifier les principes de la morale- Tension entre les principes- Le principe de justice- Les principes de la bioethique- Droits et obligations- Le droit de faire ce qui est immoral- Droits et obligations : fondamentaux et concrets- Droits et obligations absolus- Droits et obligations derives- Droits et obligations prima facie- Droits et obligations : concus de facon deontologique ou bien de facon teleologique ?- Schemas, utilitaristes et autres, pour le calcul des droits et des obligations- Droits et obligations : positifs par opposition a negatif- Conflits de droits et d'obligations- TEYKU : que certains problemes restent opaques face au raisonnement moral- Principes- Tensions morales en bioethique4 - LE CONTEXTE DE LA SANTE : LES PERSONNES, CE QU'ELLES POSSEDENT, LES ETATS- Une place place privilegiee pour les personnes- Un biais en faveur des personnes ?- Potentialite et probabilite- Digression relative aux animaux- Les enfants en tres bas age, les debiles profonds et les sens sociaux du mot personne - Les nouveau-nes lourdement handicapes : affaiblissement de la protection liee au role social de la personne- Etre une personne : au sens strict du terme et selon une variete de sens sociaux- Personnes endormies
le probleme de l'etreincorpore- Deconnexion interhemispherique
cerveaux transplantes
vaisseau spatial Enterprise- Posseder : personnes, animaux, choses- Les Etats
leur legitimite- Vie biologique et vie personnelle des etres humains : pour faire le point- Personnes au sens strict du terme- Vie biologique de l'etre humain- Vie animale- Choses- Personnes morales5 - LES LANGAGES DE LA MISE EN MEDECINE- Donner forme a la realite- Les quatre langages de la medecine- Langage de la pathologie : evaluation- Langage de la pathologie : description- Langage de la pathologie : explication- Langage de la pathologie : donner forme a la realite sociale- La construction sociale de la realite au sens medical et le defi du jugement clinique- Percevoir un probleme comme medical plutot que comme juridique, religieux ou educatif- La democratisation de la realite medicale : quelques conclusions6 - A LA FIN ET AU COMMENCEMENT DES PERSONNES : LA MORT, L'AVORTEMENT, L'INFANTICIDE- La definition de la mort- Corps, esprits, personnes- Formes de l'etre-incorpore- Vivre et mourir en l'absence de certitudes absolues- Comment s'est developpee une definition de la mort en termes de mort cerebrale complete- Etre la- Vers une definition de la mort en termes de destruction irreversible des structures cerebrales superieures- Avortement, dommage au foetus, infanticide- Le statut du zygote, de l'embryon, du foetus- Vie prejudiciable- Interventions pour le compte du foetus : cesariennes, chirurgie foetale, procedures civiles d'internement- Infanticide- Experimentation sur le foetus, fecondations in vitro- Le patient comme personne7 - CONSENTEMENT LIBRE ET ECLAIRE, REFUS DE TRAITEMENT, EQUIPE SOIGNANTE : LES MULTIPLES FACETTES DE LA LIBERTE- La relation patient-therapeute- La profession.- Le patient : un etranger en terre etrangere- Etrangers et amis- Soins medicaux recus d'un etranger de passage- Consentement libre et eclaire- Le droit d'etre laisse a soi-meme- Trois sens du mot liberte - Trois sens de l'expression etre informe - Choisir pour autrui : trois formes de paternalisme- Consentement par procuration
emancipation des mineurs- Recherche impliquant des sujets humains- Confidentialite- Suicide, euthanasie : le choix du style de sa mort- Le droit d'etre laisse a soi-meme et le contexte de la mort- Mort voulue
mort prevue
refus de traitement- Directives anticipees
consentement par procuration
interruption du traitement pour les incompetents- Suicide et suicide assiste- Euthanasie- L'equipe soignante8 - DROITS A LA SANTE- Les limites a la justice comme bienfaisance- Justice et inegalite- La loterie naturelle- La loterie sociale- Riches et pauvres : quand les droits sont differents- La ligne de demarcation entre ce qui est regrettable et ce qui est contraire a l'equite- Au-dela de l'egalite- Vivre avec les inegalites est quelque chose de tragique- Macro-allocations, micro-allocations : un aller et retour- Choix en matiere de macro-allocation pure- Choix d'echelon inferieur en termes de macroallocation- Choix d'echelon superieur en termes de micro-allocation- Choix en matiere de micro-allocation pure- Conflits entre des modeles de justice- Systemes de Sante- Distribution des soins par le libre jeu du marche- Sante egale pour tous- Deux classes d'assistance sanitaire- L'allocation des organes : y a-t-il la quelque chose de special ?- Conclusions : creer des droits a la Sante
rendre concretes les obligations9 - DONNER UNE NOUVELLE FORME A LA NATURE HUMAINE : EN QUETE DE LA VERTU- Eloge du Docteur Miracle et de la recherche de la sante- Vertus et vices- Perspective pour une morale laique et pluralisteINDEX

• By (author) Hugo Tristram Engelhardt
• Translated by Jean-Yves Goffi