Accidents Vasculaires Cerebraux
by Jean-Christophe Mino, Florence Douguet and Elsa Gisquet, preface by Sophie Crozier
Paperback (Published)
(February 2015)
ISBN: 9782251430355
5.28 x 8.27 inches
Price: $33.00
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English summary: What price is worth paying to save a life? This question plagues modern medicine as doctors are increasingly able to save patients, but with often serious consequences. This is particularly the case with stroke victims. The present volume examines hospital and medical practices as doctors, health professionals, victims and their families confront this ethical problem. French description: A quel prix peut-on sauver la vie? Une telle question taraude la medecine contemporaine lorsqu’elle reanime des malades avec des risques de lourdes sequelles. C’est le cas des personnes touchees pas un accident vasculaire cerebral (AVC). Avec 130 000 nouveaux cas par an, ce veritable probleme de sante publique est la premiere cause de handicap acquis et la troisieme cause de mortalite dans notre pays. Depuis peu, un traitement specifique permet a ces patients d’eviter la mort et de limiter les sequelles. Mais ces progres therapeutiques interrogent car ils ne guerissent pas la maladie et n’empechent pas toujours un handicap severe. A partir d’observations menees a l’hopital, cet ouvrage vise a mieux comprendre ce que font les medecins face a ces situations. Il decrit concretement la prise en charge de tels patients et decrypte les problemes ethiques poses. Faut-il limiter ou arreter les traitements lorsque le cas est trop grave? Comment accompagner dans cette epreuve les personnes et leurs familles? Comment soulager leurs souffrances et les soutenir? Quelle doit etre la place des soins palliatifs? Parce que les AVC touchent surtout des personnes agees et tres agees a la sante fragile, ces pratiques questionnent la politique de sante. Dans quels buts et selon quelles logiques developpons-nous sans le dire, sans le savoir peut-etre, une medecine de la vieillesse? Quels soins voulons-nous pour nos proches ages et pour nous-memes plus tard?
Preface: Dr Sophie Crozier, presidente de la commission d'ethique de la Societe francaise neurovasculaire.
Une nouvelle medecine en question
LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ENTRE PROBLEME CLINIQUE ET PROBLEME DE SANTE PUBLIQUEUne nouvelle medecine clinique pour un probleme de sante publiqueUne medecine politique : le role des pouvoirs publics et des neurologuesDes enjeux majeurs pour la medecine et le systeme de santeEtudier la medecine neurovasculaire en acte
AU COEUR D'UNE UNITE DE SOINS INTENSIFS SPECIALISEE, LES PRATIQUES DE LA MEDECINE NEUROVASCULAIREPortrait d'une unite de soins intensifs neurovasculairesTrajectoire de maladie et travail medicalUne journee dans la rucheLa phase inaugurale de la trajectoire d'AVC, le diagnostic et la decision de thrombolyseObserver et evaluer l'etat neurologique du maladeLe score NIHSS : quantifier l'examen neurologiqueSurveiller par les machinesSurveiller et agir : la logique d'intervention therapeutique entre clinique et techniqueLe travail de confort au coeur des soins intensifsUn elargissement progressif des perspectives et de l'horizon temporel
LES TROIS SEQUENCES TYPES DE TRAJECTOIRES D'AVC GRAVES AU COURS DESQUELLES PEUT SE POSER LA QUESTIOND'UNE LIMITATION OU D'UN ARRET DES TRAITEMENTSLa sequence de trajectoire " foudroyante "La sequence de trajectoire " vacillante "La sequence de trajectoire " trainante "
FACE AUX AVC GRAVES, DES LIMITATIONS ET ARRETS DE TRAITEMENTS ?Traitement standard, traitement extraordinaire et conception de la limitation des traitementsIntervention intense, echec des traitements et acceleration de la mortPredire la mort au risque de la provoquer pour pouvoir cesser le traitement
INSTITUER UNE LOGIQUE D'INTERROGATION THERAPEUTIQUEUn processus decisionnel explicite lors des trajectoires vacillantesOuvrir la question pronostic en evaluant la gravite neurologiqueComment et sur quels arguments la decision se prend-t-elle ?Quels arguments autres que le pronostic fonctionnel moteur ?La place des paramedicaux dans le dispositifL'information des proches et leur comprehension de la situationLa place de la famille dans la prise de decision
LES LIMITATIONS D'UNE MEDECINE AUX LIMITESImperatif clinique et AVC gravesLe moment des limitationsQuatre services, quatre manieres de faireLes limitations comme fruit d'une deliberation multidimensionnelleEviter l'acharnementInscrire les limitations dans la strategie therapeutiqueUn jugement moral et une ethique du "moindre mal"Une question de responsabiliteLes soins palliatifs et la phase aigue des AVC graves
PENSER LA GRAVITE DES AVC POUR MIEUX SOIGNER ET ORGANISER LA PRISE EN CHARGELes LAT en medecine neurovasculaireQuelles pratiques aupres des personnes atteintes par un AVC grave ?Une necessaire evolution de la medecine
BIBLIOGRAPHIE
- By (author) Florence Douguet
- By (author) Elsa Gisquet
- By (author) Jean-Christophe Mino
- Preface by Sophie Crozier
Ce livre devoile les dilemnes ethiques et pratiques des soins.
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